Mikä on psoriasis?
Psoriasis eli psoriaasi on krooninen, tulehduksellinen ihosairaus, jota sairastaa noin 2-3 prosenttiin väestöstä. Se on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti omia soluja vastaan. Tämä aiheuttaa ihosolujen nopeutuneen uusiutumisen – normaalin 3-4 viikon sijaan ihosolut uusiutuvat vain muutamassa päivässä. Tämä johtaa ihon paksuuntumiseen ja tyypillisten psoriasisläiskien muodostumiseen.
Psoriasis ei ole tarttuva sairaus. Se voi puhjeta missä iässä tahansa, mutta tyypillisimmin se alkaa nuorella aikuisiällä tai keski-iässä. Psoriasikseen liittyy perinnöllinen alttius mutta ympäristötekijöilläkin on vaikutusta.
Psoriasiksen tyypilliset oireet
Punoittavat läiskät: Tarkkarajaiset, punoittavat ihoalueet, joita peittää hopeanvalkea hilse
Kutina ja kipu: Läiskät voivat kutista, aristaa tai tuntua polttavilta
Halkeillut iho: Paksuuntunut iho voi halkeilla ja vuotaa verta
Kynsimuutokset: Kynsien kuoppaantuminen, paksuuntuminen tai värjäytyminen (“öljyläiskät”)
Nivelkipu: Noin 30% psoriasispotilaista kehittää nivelpsoriasiksen, joka aiheuttaa nivelkipua ja -tulehdusta
Liitännäissairaudet: Etenkin vaikeaan psoriasikseen voi liittyä suurentunut lihavuuden, diabeteksen, kolesteroliaineenvaihduntasairauden sekä sydän- ja verisuonisairauksien riski. Tämä riski on yhteydessä elimistössä vallitsevaan tulehdukseen ja tulehduksen rauhoittaminen voi vähentää näiden sairauksien ilmaantumista tai vähentää niiden oireita.
Psoriasiksen eri muodot
- Läiskäpsoriaasi (Psoriasis vulgaris): Yleisin muoto, jossa esiintyy punoittavia, hilseileviä läiskiä tyypillisesti kyynärpäissä, polvissa, päänahassa ja alaselässä
- Pisarapsoriaasi (Psoriasis guttata): Pieniä, pisaranmuotoisia läiskiä, jotka ilmaantuvat usein streptokokki-infektion jälkeen. Tyypillinen etenkin nuorilla potilailla
- Taivepsoriaasi (Psoriasis inversa): Esiintyy ihopoimuissa, kuten kainaloissa, nivusissa ja rintojen alla
- Märkärakkulainen psoriaasi (Psoriasis pustulosa): Harvinainen muoto, jossa iholle muodostuu märkärakkuloita
- Erytroderminen psoriaasi: Vakava, koko ihon kattava tulehdus
- Nivelpsoriaasi (Psoriasis arthritis): Vaikuttaa niveliin aiheuttaen tulehdusta ja kipua
- Kynsipsoriasis: Kynnen pintaan ilmaantuu kuoppia ja epätasaisuutta, kynnen kärki voi irrota alustastaan, itse kynsi ja kynnen kärjen alla oleva iho voi paksuuntua, kynnessä voi olla värjääntymiä (“öljyläiskät”). Kynsioireet voivat esiintyä itsenäisenä tai liittyä muihin psoriasismuotoihin. Nivelpsoriasiksen yhteydessä esiintyy usein kynsien psoriasista.
Psoriasiksen laukaisevat tekijät
Psoriasiksen puhkeamiseen ja pahenemiseen voivat vaikuttaa:
- Geneettiset tekijät: Perinnöllinen alttius
- Stressi: Psyykkinen stressi voi laukaista tai pahentaa oireita
- Infektiot: Erityisesti streptokokki-infektiot
- Ihovauriot: Haavat, naarmut tai muut ihovauriot voivat laukaista psoriasisläiskän ilmaantumisen iholle (Köbnerin ilmiö)
- Lääkkeet: Tietyt lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja litium
- Ilmasto: Kylmä ja kuiva ilma usein pahentaa oireita, kun taas auringonvalo voi helpottaa niitä
- Elämäntavat: Tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja ylipaino voivat pahentaa oireita
PSORIAKSIKSEN HOITO
PAIKALLISHOITO
Aknea voidaan hoitaa erilaisilla lääkevoiteilla ja/tai suun kautta otettavilla lääkityksillä tilanteesta ja akneoireilun vaikeusasteesta riippuen. Ihotautilääkäri voi määrätä paikallisesti käytettäviä retinoideja, atselaiinihappoa, antibiootteja tai voimakkaampia suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten isotretinoiinia, joka vähentää talineritystä ja tulehduksia. Myös hormonivalmisteita tai spironolaktonia voidaan käyttää aknen hoitona.
VALOHOITO
UVB-valohoito: Kapeakaistainen UVB-valohoito on tehokas monille potilaille
PUVA-hoito: Psoraleenin (lääkeaine) ja UVA-valon yhdistelmähoito etenkin jalkapohjien ja kämmenten alueen hankalissa oireissa
Luonnollinen auringonvalo: Kohtuullinen altistuminen auringonvalolle voi helpottaa oireita
SYSTEEMISET HOIDOT
Metotreksaatti: Immuunijärjestelmää hillitsevä lääke, jota käytetään keskivaikeassa ja vaikeassa psoriasiksessa
Siklosporiini: Immuunijärjestelmää hillitsevä lääke vaikeissa tapauksissa, ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön
Asitretiini: A-vitamiinijohdannainen, joka hidastaa ihosolujen liikakasvua
Biologiset lääkkeet: Uudempia, täsmävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin
ELÄMÄNTAPAMUUTOKSET
Stressinhallinta: Rentoutumistekniikat ja liikunta voivat auttaa hallitsemaan stressiä
Terveellinen ruokavalio: Painonhallinta ja terveellinen ruokavalio voivat vähentää tulehdusta
Alkoholin ja tupakoinnin välttäminen: Molemmat voivat pahentaa psoriasista
Ihon suojaaminen: Vältä ihovaurioita ja käytä mietoja ihonhoitotuotteita
MILLOIN HAKEA AMMATTIAPUA
HAKEUDU LÄÄKÄRIIN, JOS
Epäilet sairastavasi psoriasista
Psoriasisoireet pahenevat tai eivät reagoi itsehoitoon
Oireet vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuusi
Sinulla on nivelkipuja, jotka voivat viitata nivelpsoriasikseen
Psoriasis kattaa laajoja ihoalueita
IHOTAUTILÄÄKÄRIN APU PSORIASIKSEN HOIDOSSA
Ihotautilääkäri voi:
Vahvistaa diagnoosin ja arvioida psoriasiksen vaikeusasteen
Suunnitella yksilöllisen hoitosuunnitelman
Määrätä tehokkaampia lääkkeitä ja hoitoja
Seurata hoidon tehoa ja mahdollisia sivuvaikutuksia
Ohjata tarvittaessa muiden erikoisalojen lääkäreille, kuten reumatologille nivelpsoriaasiksen yhteydessä
Yhteenveto
Psoriasis on krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja seurantaa. Vaikka parantavaa hoitoa ei ole, oireita voidaan hallita tehokkaasti oikealla hoidolla. Hoitosuunnitelma räätälöidään yksilöllisesti huomioiden psoriasiksen tyyppi, vaikeusaste ja vaikutus elämänlaatuun.
Nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat merkittävästi parantaneet psoriasispotilaiden elämänlaatua. Säännöllinen seuranta, hoitoon sitoutuminen ja terveelliset elämäntavat ovat avainasemassa psoriasiksen hallinnassa. Muista, että jokaisen iho on erilainen, ja on tärkeää löytää juuri sinulle sopivimmat hoitomenetelmät yhteistyössä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
