URTIKARIA (NOKKOSIHOTTUMA)
Laura Raiko
Urtikaria eli nokkosihottuma on yleinen ihoreaktio, joka ilmenee iholla äkillisinä, kutisevina ja punoittavina paukamina. Jopa joka viidennellä on jossakin vaiheessa elämäänsä nokkosihottumaa. Paukamat muistuttavat nokkosen polttamia kohtia, mistä tulee nimitys nokkosihottuma. Kaikissa nokkosihottumamuodoissa ei aina esiinny selviä nokkosihottumapaukamoita, vaan oire voi olla myös ihon turvotus, paikkaa vaihtava kutina tai hankauksen tai muun fysikaalisen ärsykkeen aiheuttama ihon punoitus ja mahdollinen turvotus.
Urtikaria voi olla akuuttia (kestää alle 6 viikkoa) tai kroonista (kestää yli 6 viikkoa). Oireilu on tyypillisesti aaltoilevaa ja sen voimakkuus vaihtelee. Urtikaria syntyy, kun ihon syöttösolut (valkosoluja) vapauttavat histamiinia ja muita tulehdusta aiheuttavia aineita. Tämä aiheuttaa verisuonten laajenemista ja nesteen tihkumista ympäröiviin kudoksiin, mikä näkyy iholla paukamina.
Urtikarian tyypilliset oireet
Paukamat: Koholla olevia, punoittavia ja vaaleita alueita iholla, jotka voivat vaihdella kooltaan muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Vaihtavat paikkaa tai häviävät muutamassa tunnissa.
Kutina: Usein voimakasta ja häiritsevää, voi tuntua myös kirvelynä tai jopa kipuna. Kutina voi esiintyä myös ainoana oireena, ilman ihottumapaukamia tai turvotusta.
Angioedeema: Joillakin potilailla esiintyy myös syvempää turvotusta ihon alla, erityisesti huulissa, silmäluomissa ja kasvoissa, joskus käsissä ja jaloissakin
Vaeltavat oireet: Paukamat voivat ilmaantua ja kadota nopeasti, ja niiden sijainti voi vaihdella
Ihon hankaus voi aikaansaada kohottavan jäljen ihoon (piirtopaukamointi eli dermografismi).
Urtikarian laukaisevat tekijät
- Urtikarian taustalla voi olla useita eri tekijöitä:
Allergiset reaktiot: Ruoka-aineet (esim. pähkinät, kala, äyriäiset), lääkkeet, hyönteisten pistot.
Ruoka-aineet: tietyt ruoka-aineet kuten alkoholi ja pitkään kypsytetyt juustot vapauttavat histamiinia elimistössä - Fysikaaliset ärsykkeet: Kylmä, kuuma, paine, auringonvalo, hikoiluInfektiot: Virukset, bakteerit ja loiset voivat laukaista urtikarian
- Autoimmuunisairaudet: Kilpirauhasen toimintahäiriöt ja muut autoimmuunisairaudet voivat liittyä krooniseen urtikariaanStressi: Psyykkinen stressi voi pahentaa oireita
- Idiopaattinen: Monissa tapauksissa tarkkaa syytä ei löydetä
- Lääkkeet: tietyt lääkkeet ( esim tulehduskipulääkkeet) voivat vapauttaa histamiinia elimistössä
URTIKARIAN HOITO
Jos kotihoidot eivät riitä, ihotautilääkäri voi tarjota tehokkaampia hoitovaihtoehtoja
LÄÄKITYS
- Antihistamiinit: Ensisijainen hoito, joka lievittää kutinaa ja vähentää paukamien muodostumista. Nykyaikaiset antihistamiinit eivät yleensä aiheuta väsymystä. Annosta säädetään oireilun voimakkuuden perusteella ja hoitoa jatketaan, niin kauan kun sille on tarvetta. Usein urtikariassa tarvitaan tavanomaista suurempia annoksia, annos voi kaksinkertainen tai jopa nelinkertainen.
- Kortikosteroidit: Lyhytaikaisesti vaikeissa tapauksissa kuurina.
- Montelukasti: voidaan käyttää lisälääkkeenä antihistamiinin rinnalla
- Biologiset lääkkeet: Vaikeassa kroonisessa urtikariassa tai siihen liittyvässä angioödeemassa voidaan käyttää biologisia lääkkeitä, kuten omalitsumabia.
- Muut lääkkeet: Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää myös muita immuunijärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä. Adrenaliinikynä voidaan määrätä varalle, jos oireilua on kurkun alueella (hankala angioödeema).
ELÄMÄNTAPAMUUTOKSET
- Laukaisevien tekijöiden välttäminen: Jos tietyt ruoka-aineet tai muut tekijät on tunnistettu urtikarian aiheuttajiksi, niiden välttäminen on tärkeää. On hyvä kirjata muistiin, minkälaisissa tilanteissa urtikariaoireilua on enemmän, jotta näitä oppii ennakoimaan.
- Ihon hoito: Käytä mietoja, hajusteettomia ihonhoitotuotteita ja vältä kuumaa vettä ja hankausta, jotka voivat pahentaa kutinaa.
- Stressinhallinta: Stressin vähentäminen voi auttaa hallitsemaan oireita.
KOTIHOITO
- Viilentävät hauteet: Viileät kääreet voivat lievittää kutinaa ja tulehdusta.
- Löysät vaatteet: Vältä tiukkoja ja hankaavia vaatteita, jotka voivat pahentaa oireita.
- Kosteutus: Pidä iho kosteana käyttämällä mietoja, hajusteettomia kosteusvoiteita.
MILLOIN HAKEA AMMATTIAPUA
HAKEUDU LÄÄKÄRIIN, JOS
Urtikaria kestää yli 6 viikkoa (krooninen urtikaria)
Oireet ovat vaikeita tai häiritsevät päivittäistä elämä,
Elämänlaatu huononee ja työkyky/opiskelu yms kärsivät
Urtikariaan liittyy hengitysvaikeuksia, nielemisvaikeuksia tai huimausta (voi viitata anafylaksiaan, joka on hengenvaarallinen tila)
Itsehoito ei tuo riittävää helpotusta
IHOTAUTILÄÄKÄRIN APU URTIKARIAN HOIDOSSA
Ihotautilääkäri voi:
Auttaa tunnistamaan mahdolliset laukaisevat tekijät
Suunnitella yksilöllisen hoitosuunnitelman
Määrätä tehokkaampia lääkkeitä, jos itsehoito ei riitä
Seurata hoidon tehoa ja tehdä tarvittavia muutoksia
Yhteenveto
Urtikaria on yleinen ihoreaktio, joka voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Vaikka akuutti urtikaria paranee usein itsestään, krooninen urtikaria voi vaatia pitkäaikaista hoitoa. Oikean diagnoosin ja hoitosuunnitelman avulla useimmat potilaat saavat oireisiinsa helpotusta. Jokaisen iho on erilainen, ja on tärkeää löytää juuri omaan tilanteeseen sopivimmat hoitomenetelmät. Jos kotihoidot eivät riitä, ihotautilääkäri voi auttaa löytämään toimivat hoitomenetelmät ja aloittaa tarvittavat lääkitykset urtikarian hoitoon.
